سایت دندانپزشکی رحمت سخنی dr.rahmat sokhani

وبلاگ با نام سایت دندانپزشکی رحمت سخنی dr.rahmat sokhani
سایت رحمت سخنی آذربایجان - اورمیه
زخمهای دهان ک ن وعلل آنها
children"s mouth wounds
انتخاب : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه
dr.rahmat.sokhani@gmail.com
گاهی مادران نگران از زخم دهان کودکشان سخن می گویند . البته این زخم ها برخلاف زخم های داخل دهان بزرگسالان کمتر جدی هستند ولی به بررسی نیاز دارند.ضایعات داخل دهان ک ن به دو دسته تقسیم می شوند؛ ضایعاتی که بیماری نیستند و ضایعاتی که بیماری محسوب می شوند.زخم های دهانی ک ن ممکن است به دلیل ضربه یا وجود بیماری به وجود آیند.
4 ضایعه ای که بیماری محسوب نمی شوند
1- کیست های رویشی:
وقتی دندان در حال رویش است، معمولا ح خون مردگی در سطح لثه اتفاق می افتد که به آن کیست رویشی می گویند. کیست های رویشی بیماری نیستند، عوارض خاصی ندارند و فقط ممکن است خونریزی کمی ایجاد کنند. کیست های رویشی در دندان های خلفی (عقبی) مانند دندان های آسیا رخ می دهد.
2- اش زبان کودک:
وقتی دندان های قسمت جلویی فک پایین از لثه خارج می شود، ممکن است تیزی دندان باعث ایجاد اش و زخم هایی زیر زبان شود. چنین زخم هایی طبیعی هستند و خودبخود هم برطرف می شوند.
3- آسیب به بافت نرم:
ک ن در حال جنب و جوش هستند و احتمال ضربه خوردن به دهانشان وجود دارد. ضربه هم گاهی باعث صدمه دیدن بافت مخاط نرم دهان کودک می شود.
4- برخی از درمان های دندانپزشکی:
در اثر انجام اعمال دندان پزشکی و بی حس بخشی از دهان هم ممکن است آسیب در دهان کودک ایجاد شود. تزریق ماده بی حسی باعث می شود کودک ناخواسته بخشی از مخاط دهان بی حس شده را بجود. زخم هایی که در اثر جویدن به جود می آیند، بدشکل هستند و معمولا تا 2 هفته باعث آزاد کودک می شوند.
5 ضایعه ای که بیماری محسوب می شوند
1- هاب لثه:
بیماری ژنژیویت یا هاب لثه، به دلیل رعایت ن بهداشت دهان و دندان در کودک اتفاق می افتد. ژنژیویت باعث خونریزی لثه می شود. آموزش ک ن برای مسواک زدن و استفاده از نخ دندان جلوی بروز این بیماری را می گیرد. البته کمبود شدید ویتامین c که کمتر در ک ن کشور ما دیده می شود هم باعث ژنژیویت می شود، اما در این ک ن خونریزی ب دلیل از لثه وجود دارد.
2- عفونت های دندان:
اگر عفونت دندان کودک زود درمان نشود و به صورت مزمن درآید، به صورت چرک از مخاط اطراف دندان اب خارج می شود که باعث هاب و زخم خواهدشد. همچنین زخم باعث ایجاد فیستول (حفره)، کیست و آبسه در دهان می شود. کیست یا فیستول با درمان دندان اب برطرف می شود.
3- عفونت های ویروسی:
عفونت های ویروسی نیز ممکن است باعث زخم در دهان ک ن شود. ویروس ه س یا تبخال علاوه بر اینکه روی لب ها به طور شایع دیده می شود، داخل دهان نیز ایجاد می شوند. زخم ها به داروی خاصی نیاز ندارند و در طول یک یا دو هفته از بین می روند ولی به مراقبت نیاز دارند چون اگر از عفونت ویروسی ایجاد شده به خوبی مراقبت نشود، ممکن است به عفونت باکتریایی تبدیل شود.
4- عفونت های قارچی:
عفونت شایع قارچی در دهان ک ن از نوع ک دیا آلبیکانس است. ک دیا ممکن است در همان دوران نوزادی و هنگام وج کودک از کانال زایمانی به وجود آید (برفک داخل دهان نوزاد ظرف مدت 7 تا 10 روز برطرف می شود) خشکی دهان کودک نیز باعث رشد عفونت قارچی ک دیا در دهان و ایجاد برفک داخل دهان کودک می شود.
برفک به شکل ضایعات سفید پنیری شکل داخل دهان است که به راحتی هم کنده نمی شود. همچنین استرس، کاهش قوای سیستم ایمنی بدن، آلرژی های فصلی و سوءتغذیه نیز عوامل مهمی هستند که باعث خشکی دهان می شوند و محیط دهان را برای رشد و تکثیر قارچ ها مناسب می کنند.
5- جویدن لب و مخاط دهان:
جویدن لب و مخاط دهان (گونه) بیشتر در ک نی که استرس دارند، دچار برا یسم (دندان قروچه) هستند یا دندان های نامرتبی دارند، دیده می شود. جویدن مخاط هم با عث خونریزی و ایجاد زخم می شود.
به ک نی که دهانشان برفک زده، شیرینی ندهید
برفک دهان در ک ن کمتر از 1 سال شایع است. نوزادان حین عبور از کانال زایمانی به برفک مبتلا می شوند ولی برفک بعد از نوزادی نیز دیده می شود. عامل این بیماری، نوع قارچی به نام ک دیاست که باعث می شود کودک نتواند راحت شیر یا غذا بخورد. برفک دهان کودک معمولا خود به خود بهبود می یابد ولی برای بهبود سریع، خوراکی ضد قارچ مانند «نیستاتین» تجویز می شود.
مادران باید دقت کنند تا به کودک خوراکی های شیرین ندهند چون شرینی زمینه را برای رشد قارچ در دهان مهیا می کند. همچنین شیشه شیر کودک را نیز باید به دقت شست. یکی از راه ها برای ضدعفونی شیشه شیر، 20دقیقه جوشاندن شیشه در آب است. البته نوک مادر نیز باید تمیز باشد چون هنگام شیردادن نوک نیز به قارچ آلوده می شود. بنابراین بهتر است نوک با محلول های ضدقارچ تمیز شود.
منبع :
http://www.dental-magazine.com

اطلاعات

سایت رحمت سخنی آذربایجان - اورمیه
بررسی علمی بیماریها وعلل زخمهای دهانی در یک نگاه
diseases of the mouth
انتخاب : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه
dr.rahmat.sokhani@gmail.com
مخاط دهان در معرض ابتلا به ضایعات مختلفی است. برخی از این ضایعات می توانند علائم اولیه از یک بیماری خاص یا حتی بدخیمی در بدن باشند. تشخیص زودهنگام ضایعات دهان به عنوان اولین نشانه های بیماری، مانع از ادامه پیشرفت بیماری می شود یا حداقل احتمال موفقیت درمان را بیشتر و از پیچیده شدن شرایط بیمار جلوگیری می کند. در این مطلب به برخی از مهم ترین انواع تغییرات، رنگ پریدگی های و زخم های دهان اشاره خواهد شد. بیماری های متعددی مانند لوسمی، اختلالات هورمونی، اختلالات خودایمنی، نشانگان بهجت، سرطان دهان و اختلالات گوارشی تغییرات زودهنگام در مخاط دهان ایجاد می کنند و به همین دلیل است که معاینات دوره ای مخاط دهان توسط دندان پزشک متخصص اهمیت زیادی دارد. بنابراین هر نوع تغییری در حفره دهان را باید جدی گرفت.
1.رنگ پریدگی و تحلیل مخاط
در صورت مشاهده علائمی مانند خستگی شدید و غیر طبیعی در بیمار که با فعالیت های مختصر فیزیکی ایجاد می شود و همراهی آن با علائم دهانی مثل رنگ پریدگی مخاط، شقاق گوشه لب، هاب زبان و تحلیل مخاط، شک به کم خونی مطرح می شود و باید آزمایش های تکمیلی برای تشخیص انجام شود. هاب زبان ناشی از کم خونی به صورت از بین رفتن پرزهای زبان همراه با حس درد و سوزش در زبان است. همچنین کم خونی فقر آهن می تواند بیمار را مستعد ابتلا به قارچ دهانی (برفک) یا هاب لثه و تحلیل استخوان کند.
تصویر
تصویر 1: کم خونی فقرآهن با نمای هاب زبان همراه با آتروفی (تحلیل) مخاط و از بین رفتن پاپی های سطح زبان
2. زخم ها
بیماری های زیادی می توانند زخم ایجاد کنند:
نشانگان بهجت:
شایع ترین محل درگیری در نشانگان بهجت، مخاط دهان است. در بیشتر بیماران زخم های دهانی عودکننده (آفت) در همه جای دهان و حلق دیده می شود. در این نشانگان، زخم های مشابهی در نواحی ایجاد می شود و بیماران درگیری چشمی نیز دارند.
ابتلا به این نشانگان می تواند باعث بروز عوارضی مانند ن نایی، مشکلات عصبی، بیماری های کلیوی، ریوی و قلبی شود ولی تشخیص زودهنگام، درمان و کنترل موثر را در پی خواهد داشت بنابراین وقتی بیماری با زخم های دهانی عودکننده همراه با زخم های مشابه در ناحیه و درگیری چشمی مراجعه می کند، باید به نشانگان بهجت مشکوک شد و بیمار را به متخصص مربوط ارجاع داد.
تصویر 2: سندرم بهجت با زخم های آفتی متعدد و مکررتصویر
لوپوس اریتماتوز:
با توجه به درگیری چند عضوی در بیماری لوپوس سیستمیک (آرتریت مفاصل، اختلال کلیه، اختلال سیستم عصبی، خونی، پوستی و سیستم ایمنی) توجه به وضعیت دهانی برای تشخیص زودهنگام بیماری اهمیت زیادی دارد. تقریبا نیمی از مبتلایان به لوپوس دچار ضایعات دهانی هستند که می تواند اولین علامت بیماری باشد. ضایعه به صورت خطوط سفید همراه با مرکز قرمز رنگ یا زخم است. زخم هایی با حدود نامنظم و هاب لب از دیگر علائم شایع لوپوس هستند. بیشترین محل های درگیر کام و لثه، مخاط گونه و زبان است.
تصویر
تصویر 3 : لوپوس اریتماتوز با نمای زخم و قرمزی غیراختصاصی در مرکزضایعه در کام سخت
پمفیگوس ولگاریس:
پمفیگوس بیماری خودایمنی و حادی است که معمولا در دهه 5 و 6 زندگی برای اولین بار بروز می کند. البته ک ن نیز به آن مبتلا می شوند. این بیماری با تاول، قرمزی در پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. در بسیاری از بیماران ضایعات دهانی اولین تظاهرات بیماری است و ممکن است یک سال قبل از ضایعات پوستی ایجاد شود. به همین دلیل تشخیص زودهنگام بیماری با توجه به علائم دهانی می تواند شانس درمان را بیشتر کند. ضایعه به صورت یک تاول با دیواره نازک است که در پوست یا مخاط به ظاهر طبیعی پدید می آید. تاول سریع می ترکد و به اطراف گسترش می یابد. با ترکیدن تاول پوست می ماند و زخم می شود. ضایعات به صورت زخم های منتشر و دردناک هستند. به دلیل ترکیدن سریع تاول ها احتمال مشاهده تاول سالم در دهان خیلی کم است. بیماران با ضایعات دهانی، معمولا درگیری در مری هم دارند و اگر نشانه های درگیری مری مثل سختی در بلع وجود داشته باشد، بیمار باید اندوسکوپی شود.
تصویر
تصویر 4: ضایعات دهانی پمفیگوس ولگاریس
پمفیگوئید غشای مخاطی:
بولوس پمفیگوئید بیماری خودایمن و مزمن و شیوع آن در ن 2 برابر مردان است. ضایعات دهانی در بسیاری از بیماران مبتلا دیده می شود. ملتحمه، دومین محل شایع درگیری است و باعث چسبندگی پلک به کره چشم می شود. آسیب قرنیه شایع است و حدود 15 درصد بیماران ن نا می شوند. درگیری حنجره، درد، خس خس و مشکل در تنفس و درگیری مری، اختلال بلع را به دنبال دارد که در موارد شدید به مرگ و ناتوانی بیمار می انجامد. شایع ترین تظاهر دهانی این بیماری، هاب لثه (متورم و قرمز) است که در بعضی موارد ممکن است تنها تظاهر باشد. نمای دیگر ضایعه، تاول های سالم و نترکیده است. تشخیص زودهنگام این ضایعات از جهات زیادی اهمیت دارد. با تشخیص زودهنگام، نتایج درمانی رضایت بخش تر خواهند بود همچنین بیمار با مصرف داروهای کمتر از عوارض ناخواسته داروها در امان خواهد ماند. از سوی دیگر، با درمان بیماری در مراحل اولیه، از بروز عوارض جدی آن از جمله ن نایی پیشگیری خواهد شد.
تصویر
تصویر 5: ضایعات دهانی پمفیگوئید غشای مخاطی
بیماری کرون:
حدود یک سوم از مبتلایان به بیماری کرون علائم دهانی دارند. این علائم می توانند قبل از ضایعات گوارشی بروز پیدا کنند. برخی از تظاهرات ویژه عبارتند از: تورم منتشر، نمای قلوه سنگی و ژنژیویت در مخاط، زخم های خطی عمیق و شقاق گوشه لب. تورم معمولا پایدار، سفت و بدون درد است و لب ها و بافت های نرم صورت را درگیر می کند. زخم های خطی عمیق اغلب در گونه ایجاد می شوند که با حاشیه برجسته احاطه شده اند. تظاهر دیگر تاول های چرکین، در لثه و گونه است. در صورت مشاهده یافته های فوق در بیماران انجام نمونه برداری از ضایعات دهانی و توصیه به انجام کولونوسکوپی ضروری است.
تصویر
تصویر6: ضایعات دهانی بیماری کرون
بیماری سلیاک:
این بیماری می تواند تظاهراتی روی دندان شیری، دائمی و مخاط دهان داشته باشد. نقایص مینای دندان، تاخیر در رویش، زخم های آفتی، لیکن پلان، هاب زبان و هاب لب از عوارض بیماری سلیاک هستند. گاهی کامل نشدن مینا ممکن است تنها علامت سلیاک درمان نشده در ک ن و بزرگسالان باشد.
تصویر
تصویر 7: بیماری سلیاک با زخم آفتی راجعه در بیمار مبتلا به سلیاک
3. ضایعات سفید و قرمز
بیماری های زیادی می توانند این ضایعات را ایجاد کنند:
لیکن پلان:
از نظر بالینی به صورت زخم هایی با غشای سفید رنگ و احاطه شده با خطوط سفید اشعه ای (خطوط ویکهام) است. بیمار از احساس سوزش به خصوص هنگام غذاخوردن شکایت دارد. گاهی لیکن پلان محدود به لثه است و در زخم ها هیچ خطوط سفیدی وجود ندارد. از آنجا که این ضایعات با احتمال نسبتا بالایی مستعد تبدیل به ضایعات سرطانی در دهان هستند، تشخیص زودهنگام آنها اهمیت بسیار زیادی دارد. با تشخیص و درمان به موقع، میزان مرگ و میر و هزینه ناشی از بدخیمی ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

تصویر 8 : نمای بالینی لیکن پلان اریتماتو و اولسراتیو
تصویر
لکوپلاکی و اریتروپلاکی:
به صورت ضایعات سفید یا قرمز در دهان است. سطح ضایعه ممکن است نازک، صاف تا یک سطح زبر با شیارهای سطحی باشد (تصویر4). ضایعات در همه جای دهان ایجاد می شوند و احتمال بدخیم شدنشان در آینده وجود دارد. ضایعات کف دهان و حاشیه طرفی زبان از نظر بدخیمی خطرناک ترند. به همین دلیل باید از آنها نمونه برداری شود و بیمار تحت نظر پزشک بماند.

تصویر9: نمای بالینی لکوپلاکی و اریتروپلاکی
تصویر
4. ضایعات رنگین (پیگمان دار)
افزایش پیگمان مخاط دهان می تواند اولین نشانه نارسایی غده فوق کلیه (آدیسون و کوشینگ)، پرکاری تیروئید، کمبود ویتامین b12 و بیماری پوتزجگرز باشد:
نارسایی آدرنال (آدیسون و کوشینگ):
تغییر رنگ قهوه ای منتشر در مخاط دهان علائم مشخصه کم کاری قشر غده فوق کلیه است. هر زمانی که تغییر رنگ قهوه ای منتشر دهانی همراه با برنزه شدن پوست دیده شود، باید به بیماری غدد درون ریز مشکوک شد و انجام آزمایش های ضروری برای قطعی تشخیص بیماری آدیسون شامل ارزی کورتیزول سرم (کورتیزول نام هورمونی است که از کلیه ترشح می شود.) کمبود سدیم و افزایش پتاسیم اغلب با کم کاری غده فوق کلیه همراه است. در بیماری کوشینگ هم الگوی پیگمانتاسیون دهانی اساسا مشابه آدیسون است.
تصویر10: ضایعات دهانی نشانگان کوشینگ
تصویر
پرکاری تیروئید:
تحقیقات نشان می دهد حداقل 40 درصد بیماران با پوست تیره دچار پرکاری تیروئید هستند و رنگدانه های پوست و مخاطشان افزایش می یابد.

تصویر15: ضایعات دهانی پرکاری تیروئید
تصویر
کمبود ویتامین b12:
یکی از نشانه های کمبود ویتامین b12 بروز پیگمانتاسیون (ضایعات رنگی منتشر) در پوست است و معمولا پزشکان و بیماران کمتر به آن توجه می کنند.
بیماری پوتزجگرز:
پوتزجگرز بیماری ژنتیکی است و بیماران پولیپ در روده و لکه های رنگی متعدد در پوست دارند. این افراد مستعد ابتلا به سرطان هستند. لکه های کوچک در لب ها، پوست اطراف دهان، مخاط زبان و گونه ایجاد می شوند. این لکه ها شبیه کک و مک با قطر کمتر از 5/0 سانتی متر هستند اما برخلاف کک و مک های معمولِ پوست، شدت پیگمانتاسیون آنها تحت تاثیر نور خورشید نیست. تشخیص زودهنگام بیماری با توجه به تظاهرات دهانی امکانپذیر است.

تصویر11: ضایعات دهانی بیماری پوتزجگرز
تصویر
5. هاب و خونریزی لثه
بیماری های زیادی می توانند هاب و خونریزی لثه ایجاد کنند:
دیابت:
وجود رابطه دو طرفه بین دیابت و بیماری های لثه به اثبات رسیده است. دیابت منجر به تضعیف سلامت لثه می شود و از سوی دیگر لثه بیمار، کنترل دیابت را مشکل می کند. گاهی اولین علامت دیابت به صورت خونریزی حین مسواک زدن، قرمزی لثه ها و تحلیل پیشرونده و شدید در لثه هاست. در صورتی که میزان تحلیل لثه و استخوان و بروز لقی دندان ها غیرعادی باشد، لازم است اقدامات تشخیصی برای بررسی احتمال وجود بیماری دیابت انجام شود. خشکی دهان و کاهش بزاق نیز در خیلی از بیماران دیده می شود که این نیز باعث دندان ها خواهد شد. برای جلوگیری از خشکی بزاق، دیابت باید به خوبی کنترل شود. البته علت خشکی دهان فقط کنترل بد قند خون نیست و ممکن است به دلیل درگیری سیستم عصبی و مصرف داروها باشد. علائم دیگر بیماران مبتلا به دیابت، ک دیازیس (برفک دهانی)، بزرگی و هاب دوطرفه غده پاروتید (غد بزاقی بناگوشی)، از بین رفتن پرزهای زبان، تغییر حس چشایی، کمبود بزاق، سوزش دهان و تاخیر ترمیم زخم دهان است.
تصویر12: ضایعات دهانی دیابت
تصویر
لوسمی(سرطان خون):
تظاهرات دهانی لوسمی شامل خونریزی مخاطی، زخم، افزایش حجم موضعی یا منتشر در لثه است. این اختلالات در دهان بیشتر در اثر بیماری لوسمی از نوع حاد مونوسیتیک (aml) رخ می دهد. در این ح ، نمای لثه خون چکان و اسفنجی می شود. عملکرد ضعیف سیستم ایمنی منجر به بروز مشکلات دهانی ثانویه مانند ک دیازیس (برفک دهانی)، تبخال های وسیع و تحلیل استخوان می شود. در صورت مشاهده علائم فوق، آزمایش های تکمیلی برای بیمار درخواست شود. تصویر
تصویر 13: ضایعات دهانی لوسمی
حرف آ
تشخیص زودهنگام بیماری ها و آغاز درمان در مراحل ابت آنها باعث موفقیت در روند درمان، کاهش عوارض بیماری و هزینه های تحمیل شده به بیمار و سیستم بهداشتی درمانی می شود. توجه به یافته های دهانی بیماری ها و ضایعات پیش بدخیم امکان تشخیص بیماری ها در مراحل ابت آنها را فراهم می کند.
منبع :
http://www.behpu.com

اطلاعات

سایت رحمت سخنی آذربایجان - اورمیه
تب دوره ای همراه با آفت دهانی،فارنژیت و آدنیت
pfapa
انتخاب : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه
dr.rahmat.sokhani@gmail.com
pfapa چیست؟
pfapa به تب دوره ای همراه با آدنیت، فارنژیت و آفت اطلاق می شود.pfapa یک اصطلاح پزشکی برای بیان حملات تکرا شونده تب ،تورم گره های لنفاوی گردنی ،گلودرد و زخم های دهانی است. pfapa در ک ن در سنین طفولیت وغالبا قبل از 5 سالگی شروع می شود.این بیماری یک بیماری مزمن اما خوش خیم است که با گذشت زمان بهبود می یابد.این بیماری اولین بار در سال 1987 تشخیص داده شد و در آن زمان سندرم مارشال نامیده شد.
شیوع این بیماری چقدر است؟
شیوع pfapa ناشناخته است اما بنظر میرسد شایعتر از چیزی که تصور می شود باشد.
علل این بیماری چیست؟
علت بیماری ناشناخته است.در طی دوره های تب، سیستم ایمنی فعال می شود.این فعالیت منجر به یک پاسخ ه میگردد که همراه با تب و هاب دهان و گلو است . این هاب خودبخود محدود شونده میباشد و در بین حملات تب علائمی از هاب وجود ندارد. درطی حملات شواهدی ااز عفونت وجود ندارد.
آیا این بیماری ارثی است؟
موارد فامیلی توصیف شده است اما علت ژنتیکی تا به امروز برای این بیماری پیدا نشده است .
آیا این بیماری یک نوع عفونت است؟
این بیماری عفونی و مسری نیست . ولی عفونت ممکن است عاملی برای شروع حمله باشد.
علائم اصلی این بیماری چیست؟
علائم اصلی بیماری شامل تب تکرار شونده همراه با درد گلو،زخم های دهانی یا بزرگی گره های لنفاوی گردنی است ( که یک بخش مهم از سیستم ایمنی هستند). حملات تب بطور ناگهانی شروع می شود و 3 تا 6 روز طول می کشد.درطی حملات کودک بسیار بیمار بنظر میرسد و حداقل یکی از سه علامتی را که در بالا گفته شد دارد. حملات تب هر 3 تا 6 هفته تکرار می شوند و بعضی اوقات بسیار منظم هستند. در بین حملات کودک خوب بوده و فعالیت طبیعی دارد.این بیماری هیچ عواقب تکاملی برای کودکی که در بین حملات کاملا خوب است ندارد.
آیا بیماری در تمام ک ن ی ان است؟
علائم اصلی که در بالا شرح داده شد در تمام ک ن مبتلا دیده می شود اما برخی از ک ن ممکن است فرم خفیف تر بیماری را داشته باشند و برخی دیگر علائم اضافی مانند ضعف ، درد مفاصل ،سردرد ، درد شکم ،اسهال و استفراغ هم داشته باشند.
تشخیص و درمان
درمان چیست ؟
تست آزمایشگاهی اختصاصی و یا تصویر برداری احتصاصی برای تشخیص بیماری pfapa وجود ندارد.تشخیص بیماری بر اساس معاینه فیزیکی و تست های آزمایشگاهی به همراه هم داده می شود و قبل از تایید تشخیص لازم است که تمام عللی که می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند رد شوند.
چه تست های آزماشگاهی مورد نیاز است؟
در طی حملات سطح خونی آزمایشاتی مانند سرعت رسوب گلبول قرمز (esr) یا پروتئین c واکنشی(crp) افزایش نشان میدهد.
آیا این بیماری می تواند درمان شود یا علاج قطعی دارد؟
هیچ درمان اختصاصی برای علاج قطعی سندرم pfapa وجود ندارد.هدف از درمان کنترل علائم بیماری در طی حملات تب می باشد.در بسیاری از موارد علائم بیماری با گذشت زمان کاهش یافته و یا خودبخود از بین می رود.
درمان چیست ؟
علائم بیماری بطور کامل به پاراستامول یا داروهای ضد ه غیر استروئیدی پاسخ نمی دهند اما ممکن است تا حدودی تخفیف پیدا کنند.نشان داده شده که تچویز یک دوز پردنیزون در شروع علائم، طول دوره حمله را کم کرده است . درهر حال با این درمان ممکن است فواصل بین جملات هم کم شده و حمله تب بعدی زودتر از انتظار اتفاق بیافتد.برداشتن لوزه ها در برخی ک ن ممکن است مد نظر قرار گیرد بویژه چنانچه کیفیت زندگی کودک و خانواده خیلی تحت تاثیر این بیماری قرار گرفته باشد.
پیش آگهی این بیماری(پیش بینی دوره و درمان بیماری) چگونه است؟
بیماری ممکن است چند سال بطول انجامد. با گذشت زمان ،در برخی از بیماران فواصل بین حملات تب بتدریج بیشتر شده و علائم بطور خودبخود از بین میرود
آیا ممکن است بیماری بطور کامل بهبود یابد؟
با گذشت زمان معمولاتا قبل از بزرگسالی pfapa بطور خودبخود بهبود پیدا میکندو یا از شدت آن کاسته می شود. بیماران مبتلا به pfapaدچار اختلال در تکامل نمی شوند.معمولارشد و تکامل کودک تحت تاثیر این بیماری قرار نمی گیرد.
زندگی روزمره
چگونه ممکن است این بیماری بر روی زندگی روزمره کودک و خانواده وی تاثیر بگذارد؟
کیفیت زندگی فرد می تواند تحت تاثیر حملات تکرار شونده تب قرار بگیرد.تا قبل از تشخیص بیماری این حملات می تواند اغلب روزها مورد انتظار باشد که این منجر به اظطراب و حتی برخی اوقات انجام اقدامات پزشکی غیر ضروری می شود.
چه تاثیری بربه مدرسه رفتن کودک دارد؟
تب های مکرر ممکن است روی حضور کودک در مدرسه تاثیرداشنه باشد. ادامه تحصیل در ک ن مبتلا به بیماریهای مزمن ضروری است. چندین فاکتور وجود دارند که ممکن است سبب مشکلاتی برای حضور کودک در مدرسه شوندوبنا براین مهم است که نیازهای کودک برای معلمان توضیح داده شود.والدین و معلمان باید تلاش کنند تا هر آنجه را که لازم است تا کودک بتواند در فعالیت های مدرسه بطو طبیعی شرکت داشته باشد فراهم کنند و این نه تنها برای موفقیت تحصیلی ، بلکه برای این است که کودک از طرف همکلاسی ها و بزرگسالان مورد پذیرش قرار گرفته و به وی بها داده شود. همبستگی و تلفیق با دنیای پیشرفته برای آینده بیماران جوان یکی از اه گروه مراقبت از بیماران مزمن است.
یا این بیماران می توانند ورزش کنند؟
یکی از جنبه های ضروری در زندگی روزمره هر کودکی ورزش است.یکی از اه درمان در این ک ن نیز این است که به آنها اجازه دهیم تا بتوانند درحد امکان یک زندگی طبیعی داشته و خود را متفاوت از هم سن و سالان خود تصور نکنند.
رژیم غذایی این بیماران بایدچگونه باشد؟
هیچ رژیم غذایی خاصی توصیه نمی شود.در مجموع کودک باید یک رزیم غذایی طبیعی ، متعادل و مناسب برای سن خودرا داشته باشد. برای ک ن در حال رشد یک رژیم غذایی سالم و متعادل متشکل از پروتئین کافی ،کلسیم و ویتامین ها توصیه می شود.
آیا شرایط آب و هوائی میتواند روی روند بیماری تاثیر کند؟
خیر، نمی تواند
آیا وا یناسیون در این ک ن جایز است؟
بله، کودک می تواند و باید وا ینه شود، کادر درمانی باید قبل از تجویز وا ن های زنده ضعیف شده در جریان باشند تا توصیه های لازم در هر مورد انجام شود.
آیا این بیماران می توانند فعالیت ، حاملگی و زایمان داشته باشند؟
تا کنون ، هیچگونه اطلاعی ازاین جنبه از بیماران در مقالات پزشکی در دست نیست. بر طبق یک قانون کلی، همانند با سایر بیماریهای خود ه ، بهتر است بر حسب شرایط ، با توجه به عوارض احتمالی دارو بر جنین و با اولویت دادن به درمان قبلا برنامه ریزی شود
منبع :
https://www.printo.it

اطلاعات

سایت دندانپزشکی رحمت سخنی dr.rahmat sokhani
مراقبت های لازم بعد از عمل جراحی دندان

انتخاب : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه

- تکه گاز گذاشته شده بر محل دندان کشیده شده را به مدت حداقل نیم ساعت با فشار ملایم فک در دهان نگهدارید.
- به علت طولانی بودن زمان بیحسی (معمولاً 4-3 ساعت) و بیحس بودن بافتهای نرم اطراف دندان، مواظب باشید لب، گونه یا زبان گاز گرفته نشود.
- از شستشوی دهان در روز جراحی خودداری نمائید و از مک زدن و خالی مکرر آب دهان اجتناب نمائید.
- از روز دوم دهان را به آرامی با سرم نمکی شستشو یا آب نمک رقیق شده و یا محلول ضد عفونی تجویز شده، بعد از هر وعده غذا و در ساعات بیداری، هر سه ساعت شستشو دهید.
- مقداری نشت خونابه به مدت چندین ساعت بعد از جراحی دهان طبیعی است. در صورت بروز خونریزی تکه ای گاز استریل بر موضع قرار داده و با فشار ملایم دندانهای مقابل بر روی آن به مدت 30 دقیقه نگهدارید. در صورت ادامه خونریزی این عمل را تکرار نموده و از تعویض گاز با فاصله های زمانی کمتراز 30 دقیقه خودداری نمائید.
- بعد از انجام جراحی بر روی جراحت داخل دهان قشر خا تری رنگی ممکن است دیده شود و دهان تا چند روز بدطعم و بوی نامطبوعی دارد. این حالات طبیعی بوده و نشانگر وجود عفونت نمی باشد.
- روز اول رژیم غذایی مایع یا نرم ولرم یا سرد داشته باشید و از روز بعد در صورت عدم ناراحتی از غذاهای معمولی می توانید استفاده کنید (با طرف دیگر فک غذا جویده شود). صرف مایعات و غذاهای کافی و مقوی بعد از جراحی ضروری بوده و در یام و بهبودی شما تأثیر بسزایی دارد. مراقب باشید از فشار مستقیم لقمه غذایی بر روی ناحیه بخیه زده شده تا یک هفته اجتناب شود.
- تورم و درد بعد از جراحی قابل انتظار است. کاربرد کمپرس سرد(کیسه یخ) از خارج دهان، بعد از جراحی و ادامه آن در روز اول (متناوباً) در کاهش تورم مؤثر است.
- حداکثر تورم در مدت 48-24 ساعت بعد از جراحی بوجود می آید که سپس تدریجاً کاهش یافته و طی 10-7 روز از بین می رود.
- گاهی اوقات بعد از کشیده شدن دندان، ه خونی از حفره دندان کشیده شده جدا شده و عارضه ای بوجود می آید که اصطلاحاً درای ت (حفره خشک) نامیده می شود. این عارضه چند روز بعد از درآمدن ه ایجاد شده و درد نسبتاً شدیدی دارد. در صورت حادث شدن این عارضه با کلینیک تماس بگیرید.
- بعد از جراحی تا چند روز از کشیدن سیگار و پیپ و استفاده از نی برای نوشیدن مایعات خودداری نمائید.
- قرار دادن دو بالش در زیر سر به هنگام استراحت توصیه می گردد.
- مسواک زدن دندانها از روز بعد از جراحی بدون اشکال بوده و دقت نمائید به مدت یک هفته از مسواک زدن مستقیم بخیه ها خودداری شود.
- یک هفته بعد از عمل جراحی جهت کشیدن نخ های بخیه به کلینیک مراجعه نمائید.

http://www.rs272.com/
http://www.boali.com
http://rs1362.blogdoon.com/
http://rs272.persianblog.ir/
http://www.sahand272. /
http://www.rs272.parsiblog.com/
west azerbaijan urmia--dr.rahmat sokhani

اطلاعات

سایت دندانپزشکی رحمت سخنی dr.rahmat sokhani
علل و درمان سرطان دهان
انتخاب : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه

امروزه تشخیص اولیه و زودرس سرطان دهان خیلی آسان تر از گذشته است. از طرفی تشخیص سرطان در مراحل اولیه یعنی زمانیکه شانس بهبودی بیمار بالاست. میزان مرگ و میر در اثر سرطانهای دهانی بیش از سایر سرطانهای ناحیه سر و گردن و یا سرطانهای پوست این ناحیه می باشد، بطوریکه تقریباً فقط نیمی از بیماران دچار سرطان دهان بیش از 5 سال عمر می کنند.
آنچه شما باید در مورد سرطان بدانید:

- شروع آن اغلب به صورت بروز یک ضایعه و یا یک قسمت سفید یا قرمز رنگ است که در هر نقطه دهان ممکن است دیده شود.
- اغلب در افرادی اتفاق می افتد که از اشکال مختلف تنباکو استفاده می کنند. استفاده توأم از الکل و سیگار خطر ابتلا را به شدت افزایش می دهد.
- در حال حاضر بیش از 25% موارد ابتلا در افرادی دیده می شود که فقط سیگار می کشند و سایر عوامل مستعد کننده در آنها دیده نمی شود.
معاینه منظم بسیار حائز اهمیت است:
معاینه منظم و یک دهان و دندان برای تشخیص زودرس ضایعات سرطانی و پیش سرطانی بسیار ضروری است. زیرا ممکن است این ضایعات در مراحل اولیه بسیار کوچک و غیر قابل توجه باشند، اما فوق العاده خطرناکند.
در طی معاینات اولیه چه مواردی مشاهده می شود؟
دندانپزشک شما ابتدا باید دهان شما را به دقت معاینه کند. در حدود 10% از معاینات دهانی ضایعات کوچک، طح، سفید و بدون درد دیده میشود. البته اغلب این ضایعات خطرساز نیستند اما به هر حال بعضی از آنها ممکن است ضایعه سرطانی باشند. معمولاً ضایعات خطرناک در هنگام معاینه از ضایعات بی ضرر تشخیص داده می شوند، هرچند بهترین روش انجام آزمایش بر روی این ضایعات است. در صورتیکه شما یک زخم بر روی مخاط دهان خود (به همراه یکی از عوامل مستعد کننده) داشته باشید، دندانپزشک آنرا درمان می کند و از شما می خواهد برای معاینه مجدد مراجعه کنید. معمولاً چنانچه دندانپزشک به یک ضایعه برخورد کند که به نظر بی ضرر می رسد و علت واضح و مشخصی ندارد، از لحاظ سطحی آن زخم یک نمونه بافتی تهیه میکند که تهیه آن دردناک نیست. در صورتیکه این نمونه حاوی سلولهای مشکوک باشد، باید سایر مراحل تشخیص طی شود. اما در صورتیکه ضایعه از نظر دندانپزشک مشکوک به ضایعه سرطانی باشد، تحت بی حسی موضعی نمونه بافتی از مناطق عمقی تر ضایعه تهیه می شود تا بررسی دقیق تری انجام شود.از خود محافظت کنید ؛ علائم اولیه و زودرس را بشناسید و بطور منظم به دندانپزشک خود مراجعه کنید؛
« سرطانهای دندان ابتدا اغلب به صورت لکه های قرمز یا سفید کوچک و یا بصورت زخم در هر ناحیه از دهان ظاهر می شوند».
سایر علائم سرطانهای دهان عبارتند از:
- زخمی که به آسانی دچار خونریزی می شود و بهبود پیدا نمی کند.
- تغییر رنگ بافت مخاطی دهان.
- وجود یک لکه ضخیم و برجسته با سطح زبر که شبیه به دمل است.
- درد، حساسیت یا بی حسی در هر ناحیه از دهان و یا در ناحیه لبها. بیاد داشته باشید که بایدبطور منظم به دندانپزشک خود مراجعه کنید، زیرا در بسیاری از مناطق دهان خودتان قادر به مشاهده این ضایعات نیستند. چنانچه یکی از علائم فوق را در خود مشاهده کردید، بدون معطلی به دندانپزشک مراجعه کنید. دندانپزشک شما مهارت و ابزار لازم را دارد تا وجود ضایعات سرطانی و پیش سرطانی را در دهان شما تشخیص دهد. شما با کمک دندانپزشک خود می توانید با سرطان دهان بجنگید و در برابر آن پیروز شوید.

آنچه لازم است درباره درمان سرطان دهان بدانید:
بطور متوسط در حدود یک سوم بیماران مبتلا به سرطان متعاقب درمان بیماری خود دچار عوارض دهانی می شوند. به همین دلیل بیماران سرطانی باید قبل و در حین درمان سرطان خود تحت معاینه دندانپزشکی قرار گیرند تا از سلامت دندانها و مخاط دهان خود مطمئن شوند تا به این ترتیب میزان عوارض دندانی و دهانی در آنها به حداقل برسد. بعنوان مثال اغلب افرادیکه تحت رادیوتراپی در ناحیه سر و گردن قرار می گیرند، دچار عوارضی از قبیل خشکی دهان، حساسیت مخاطی، حساسیت دندانها، پوسیدگی وسیع دندانی و مشکل در حین بلع می شوند.
شیمی درمانی نیز تأثیرات مشخص و واضح بر روی مخاط دهان و دندانها دارد. به دلیل جلوگیری از بروز این مشکلات و یا حداقل کاهش میزان صدمات وارد به دهان و دندان دندانپزشک و سرطان شناس باید قبل و در حین درمان با یکدیگر همکاری نزدیک داشته باشند. در طی مدت زمانی که شما تحت درمان سرطان ناحیه سر و گردن می باشید، باید دندانهای خود را حداقل دوبار در روز با احتیاط مسواک بزنید، مگر اینکه دندانپزشک به شما روش دیگری پیشنهاد کند. ممکن است دندانپزشک علاوه بر مسواک روزانه استفاده از دهانشویه را هم تجویز کند. در صورتیکه شما دچار عارضه خشکی دهان بشوید، دندانپزشک بادی جایگزینی برای بزاق دهان به شما معرفی کند مانند بزاق .
استفاده از فلوراید هم روشی است که برای کم پوسیدگی دندانها مورد استفاده قرار می گیرد. به دلیل اینکه بروز عفونتهای دهانی ممکن است سبب ایجاد گرفتاری جدی برای شما شود. در صورت بروز این عفونتها باید بلافاصله به دندانپزشک و یا پزشک خود مراجعه نمائید.
حقایقی در مورد سرطانهای دهانی
- مصرف سیگار همراه با مصرف زیاد الکل از مهمترین عوامل مستعد کننده سرطانهای دهان می باشند.
- بروز سرطانهای دهانی در افراد بالای 40 سال به مراتب بیش از افراد زیر 40 سال می باشد.
- مطالعات نشان می دهند مصرف میوه و سبزیجات به مقدار زیاد احتمالاً از رشد و نمو ضایعات سرطانی جلوگیری میکند.
- سرطانهای دهان ممکن است بر روی هر کدام از نواحی دهان مشاهده شوند، از جمله: لثه ها، مخاط گونه، زبان، کام نرم و سخت.

http://www.rs272.com/
http://www.boali.com
http://rs1362.blogdoon.com/
http://rs272.persianblog.ir/
http://www.sahand272. /
http://www.rs272.parsiblog.com/
west azerbaijan urmia--dr.rahmat sokhani

اطلاعات

  • منبع: http://sahand2725.ParsiBlog.com/Posts/47/علل و درمان سرطان دهان/
  • مطالب مشابه: علل و درمان سرطان دهان
  • کلمات کلیدی: دهان ,دندانپزشك ,سرطان ,ضايعات ,سرطانهاي ,سرطاني ,درمان سرطان ,سرطان دهان ,ضايعات سرطاني ,مخاط دهان ,عوامل مستعد ,عوامل مستعد كننده
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
سایت دندانپزشکی رحمت سخنی dr.rahmat sokhani
هشدار به دندانپزشکان در مورد ابتلا به ایذر
انتخاب : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه
دندانپزشکان برای محافظت از خود ، همکاران و بیمارانشان در مقابل عفونت hiv مسئولند و باید مطمئن باشند که سرویس پزشکی آنها بیماران را مبتلا به عفونت نمی کند. از آنجایی که گرفتن تاریخچه و معاینات نشانگر ابتلا به عفونت hiv نمی باشد بایستی همواره در تماس با خون و دیگر مایعات بدن توجه لازم را به عمل آورد. بنابراین دندانپزشکان بایستی همواره موارد زیر را مد نظر داشته باشند:

حفاظت شخصی
– استفاده از دستکش جراحی ، ماسک ، عینک و لباس محافظ و به حداقل رساندن وج بزاق از دهان بیمار

- پوشیدن دستکش مناسب حین وج خون و دیگر مایعات دهانی و در محل وسایل آلوده به خون

– هنگامی که دستکش حین کار سوراخ شد بلافاصله بایستی خارج شده ، دستها با دقت شسته شوند و دستکش تعویض گردد. وسایل آلوده بایستی از ناحیه استریل خارج گردند.

– اجازه دهید خونریزی ناشی از نوک سوزن تداوم یابد و سپس محل را با آب و صابون بشویید.

- وسایل هر بیمار باید استریل گردد. وسایلی که قابل استریل نیستند بایستی زیر آب با فشار زیاد گرفته شوند و سطح آنها تمیز گردد و با یک دزانفکتان مناسب سوآب شوند.

– خون و بزاق قبل از تهیه رادیوگرافی و قبل از پالیش بایستی از محیط دهان تمیز شوند.

– سر دستگاه رادیوگرافی و دسته دستگاه لایت کیور بایستی با کاغذ غیرقابل نفوذ پوشیده شود. کاور بایستی برای هر بیمار تعویض گردد.

- محافظت در برابر صدمات تصادفات ناشی ازوسایل تیز مانند سوزن و بیستوری باید صورت گیرد. روی چنین سرسوزنی مجدداً پوشش نگذارید و یا آن را مجدداً استفاده نکنید و بلافاصله آن را از سر سرنگ خارج سازید. پس از استفاده این وسایل بایستی در یک پوشش غیرقابل نفود قرار گرفته و حتی المقدور از حوالی منطقه کار دور شوند و عیناً مانند وسایل آلوده تمیز شوند .

– حوله و پارچه بلافاصله پس از استفاده در کیسه غیرقابل نفود قرار داده شود. این وسایل نبایستی مجدداً در همان روز مورد استفاده قرار گیرند.

– حوله ها و پارچه ها بایستی با یک دزانفکتان و آب ?? درجه سانتیگراد برای مدت ?? دقیقه شسته شوند. چنانچه درجه حرارت پایینتری استفاده گردد بایستی از شوینده های مناسب حرارت پایین استفاده شود.

- محل آلوده به خون و یا دیگر مایعات بدن بایستی در یک محلول دزانفکتان مناسب غوطه ور شود ( ترجیحاً هیپوکلریت سدیم
نیم تا یک درصد) مخلوط دزانفکتان و خون بایستی شسته و مجدداً با دزانفکتان ضدعفونی گردد.

– دندانپزشک با پوست صدمه دیده نباید برای بیمار کار مستقیم دندانپزشکی انجام دهد. چنانچه مجبور به انجام کار شدید محل زخم را با یک پوشش مناسب بپوشانید. دستها را با آب و صابون، بلافاصله پس از تماس با خون یا مایعات دهان بشوئید.


دفع مواد زاید
– کلیه سوزنها و دیگر وسایل تیز یکبار مصرف را پس از استفاده در یک ظرف مقاوم در بسته (مثل قوطی شیرخشک) جمع آوری کنید و روی آن جمله وسایل آلوده خطرناک را قید نموده سپس دور بریزید.

– در حد امکان باید از تماس دست با آمالگام یا جیوه خودداری شود.

- در مدخل فاضلاب شن دستشویی وکراشوار صافی پلاستیکی گذاشته شود تا ده های آمالگام جمع آوری گردد.

هر چند انتقال hiv از طریق بزاق به اثبات نرسیده است اما به منظور به حداقل رساندن موارد فوری احیاء دهان به دهان، راههای هوایی، کیسه های احیاء تنفسی و یا وسایل تنفس دیگر باید در محلهایی که احتمال عفونت وجود دارد در دسترس باشد. مراقبین بهداشتی که ضایعات بازو یا درماتیت
ترشحی دارند باید از هر گونه مراقبت مستقیم با بیمار و دست زدن به وسایل مراقبت بیمار تا رفع این وضعیت معاف باشند.


تظاهرات دهانی ایدز
- سندرم اکتس نقص ایمنی (aids) در سال 1981و ویروسhiv به عنوان انبولوژی اْن سندرم در سال 1984 شناخته شد.

- ویروس hiv تمایل زیادی به سلولهای ایمنی دارد. این ویروس به سلولهای t-helper که در سطح خون مولکول cd 4 را دارند حمله می کند.

- چند هفته تا چند ماه پس از تماس اولیه با ویروس hiv در بعضی افراد علائمی از عفونت حاد ظاهر می شود . در بعضی از افراد زخم های دهانی و در بعضی از بیماران ضایعات پوستی اریتماتوز
ظاهر می شوند . این فاز حاد دو هفته طول می کشد . سه تا هشت هفته بعد از این فاز حاد تغییرات سرمی در بیماران ظاهر می شود .

- حفره دهان مکان شایعی جهت بروز علائم سندرم ایدز می باشد. شایعترین این ضایعات ک دیاز دهانی، لکوپلاکیای مودار، بیماریهای نتال غیرمعمول، سارکوم کاپوزی و لنفوم غیرهوچکین می باشد.


شناخت و درمان ضایعات دهانی ایدز
شناخت و درمان به موقع ضایعات دهانی ایدز یکی از وظایف مهم دندانپزشک می باشد. دندانپزشک باید به فرد آلوده به hiv کمک نماید تا حفره دهان خود را در طول دوره این بیماری سالم نگه دارد. معاینه کامل حفره دهان لازم می باشد. عفونت حاد دندانی و نتالی باید درمان شوند. اه اولیه درمان حفظ یک محیط سالم (حفره دهان) به منظور راحتی و فانکشن بیمار می باشد. آموزش چهره به چهره روشهای بهداشت دهان و دندان
و ویزیتهای دوره ای ا امی است.


چه زمانی دندانپزشک به ایدز مشکوک شود؟
سمپتوم های ( نظیر angular cheilities ) می باشد.
– چنانچه بیمار جوانی از عفونت ک رنج می برد
و مبتلا به یکی از
– چنانچه لکوپلاکی مویی در نواحی کناره زبان مشاهده شود.
- هنگامی که بیمار جوان ونتیت پیشرفته سریع داشته باشد
- زخمهای پوستی مخاطی مزمن ایدیوپاتیک یا ناشی از ه س سیمپل .
-سندرم کاپوزی که نخست در فضای بوکال به شکل ضایعه هموراژیک تظاهر یابد.

http://www.rs272.com/
http://www.irshafa.ir
http://rs1362.blogdoon.com/
http://rs272.persianblog.ir/
http://www.sahand272. /
http://www.rs272.parsiblog.com/
west azerbaijan urmia--dr.rahmat sokhani

اطلاعات

سایت دندانپزشکی رحمت سخنی dr.rahmat sokhani
ایمیل مشاور رایگان متخصص جراحی لثه و ایمپلنت
(معرفی مشاوره رایگان مهدی سلمانی آذر متخصص جراحی لثه و ایمپلنت )
نوشته : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه
به لطف خداوند متعال و همکاری دوستان و پزشک و دندانپزشک وپرستار سایت ،بخش ویژه مشاوره تخصصی رایگان جراحی لثه و ایمپلنت گذاری دندانی توسط پزشک بسیار مجرب آذربایجانی در سایت دندانپزشکی و پانل سایتهای پزشکی آذربایجان غربی توسط آقای مهدی سلمانی آذر با در اختیار گذاشتن مستقیم ایمیل ایشان در اینترنت جهت مشاوره رایگان برای بیماران و دوستداران و علاقمندان رشته دندانپزشکی افتتاح شد لذا از هموطنان عزیز در اقصی نقاط کشور و خارج کشور تقاضا میشود سوالات خود را به ایمیل مهدی سلمانی آذر جهت مشاوره رایگان ارسال فرمائید :

unlimited_s2000@yahoo.com

ابتدا برای علاقمندان محترم به توضیح مختصر از بیماریهای لثه میپردازیم . لثه آن بخش از مخاط دهان است که قسمی از تاج و ریشه دندان ها و استخوان پشتیبان دندان ها را می پوشاند، آن چه باعث حفظ و نگهداری دندان ها در محل فرد می شود لثه نیست بلکه قسمتی از استخوان فک است که پیرامون تک تک دندان ها قرار گرفته و دندان ها را محکم در خود نگهداری می کند.
علت بیماری های لثه:
باکتری ها در سطح دندان به صورت رسوب یک لایه نازک از مخلوط باکتری ها و مواد پروتئینی بزاق می باشد که اصطلاحاً پلاک می نامیده می شود. اصلی ترین عامل ایجاد کننده بیماری های لثه پلاک می بر روی دندان هاست. مسواک زدن روزانه و صحیح منجر به تخلیه این باکتری ها از سطح دندان ها می شود ولی در صورتی که مسواک زدن موفق نباشد این باکتری ها فرصت یافته و در درون شیار لثه مستقر شده و تکثیر می یابند و با تولید مواد مختلف (مثل آنزیم ها اسید ها و سموم مختلف) به تدریج سبب اضمحلال بافت لثه شده و اتصال لثه را به سطح ریشه دندان و استخوان سست می کنند.پس از مدتی این اتصال کاملاً از بین می رود به این ترتیب بافت لثه از سطح ریشه دندان و استخوان کاملاً جدا می گردد و لذا بین آن ها یک فضای جدید به وجود می آید. این فضای جدید که اصطلاحاً به آن "پاکت" می گویند خود محیط مناسبی برای و تکثیر باکتری های بیشتر بوده و فرد مبتلا به هیچ عنوان و به کمک هیچ وسیله ای نمی تواند این فضا را کاملاً تخلیه یا تمیز نماید.فعالیت بیشتر باکتری ها در این فضای غیر قابل دسترس منجر به گسترش عفونت و هاب به طرف استخوان می گردد و لذا تدریجاً استخوان اطراف دندان ها که نقش عایتی دارند) ت یب می شوند.ت یب استخوان معمولاً از لبه استخوان شروع شده و به طرف انتهای ریشه توسعه می یابد و وقتی که مقدار قابل توجهی از استخوان ت یب گردد دندان لق می شود.اگر پلاک می برای مدتی دست نخورده بماند مواد معدنی در بزاق به تدریج درون آن رسوب کرده و پلاک به این ترتیب سخت و آ ی شده و به جرم تبدیل می گردد. بر اساس مطالعات انجام شده بهترین وسائل برای برداشت پلاک می از سطح دندان ها وسائل مکانیکی می باشند و مسواک، نخ دندان ها و سایر وسایل کمک بهداشتی به شرط این که نحوه استفاده از آنها کاملاً صحیح می باشد.اما برداشت جرم با مسواک و نخ دندان مقدور نبوده و بایستی جرم ها با ابزارهای و مخصوص توسط دندان پزشک از سطح دندان های برداشته شوند. اگر بیمار جهت برداشت جرم ها مراجعه نکند با تلاش فراوان نیز قادر به برداشت کامل پلاک از محیط دندان ها نشده و زمینه برای بیماری لثه فراهم می گردد. وقتی انتشار عفونت می فقط به نخ نرم لثه محدود باشد به آن «ژنژیویت» می گویند و زمانی که آلودگی به نسوج استخوانی زیرین توسعه یابد به آن نتیت یا "پیوره" اطلاق می گردد.
علائم بیماری لثه:
از مهم ترین و ابتدائی ترین علائم بیماری لثه می توان از خونریزی هنگام مسواک زدن نام برد. گاهی خونریزی هنگام جویدن غذاهای سفت و یا مشاهده خون هنگام بیدار شدن از خواب نیز به علائم قبلی اضافه می شود. از سایر علائم بیماری های لثه می توان به موارد زیر اشاره کرد: احساس بوی نامطبوع یا بوی عفونت از دهان، مشاهده تغییر رنگ لثه از صورتی بر رنگ قرمز یا کبود، ترشح چرک از لثه هنگام فشار دادن انگشت روی لثه، ایجاد آبسه در لثه، احساس سوزش یا خارش در لثه، احساس درد مبهم و خفیف در لثه به خصوص پس از غذا خوردن، جابه جا شدن دندان ها از محل اصل خود و حرکت به اطراف، لق شدگی دندان ها، فاصله افتادن لابه لای دندان ها، تورم لثه و رشد آن روی سطح دندان ها، کاهش حجم لثه و تحلیل آن از روی سطح دندان ها.
عاقبت بیماری:
تحلیل استخوان با روندی کند و تدریجی باعث کاهش پشتیبانی دندان ها و لقی آنها می شود. نهایتاً دندان ها کفایت کاری خود را از دست داده و بیمار مجبور به کشیدن آنها خواهد شد. بسیاری از بیماران تازه در این مرحله متوجه حضور بیماری در دهان خود می شوند که البته بسیار دیر است.
برخی از ویژگی های بیماری های لثه:
الف ـ بیماری های لثه معمولاً بدون علامت بوده و آزار دهنده نیستند لذا اغلب بیماران متوجه حضور آن نمی شوند.
ب - بیماری های لثه قابلیت برگشت دارند بنابراین پس از درمان باید مراقب بیماری بود.
ج- درمان بیماری های لثه یک درمان مداوم است نه یک درمان قطعی. لذا مراجعات منظم 3 یا 6 ماهه برای بررسی وضعیت لثه بسیار اهمیت دارد.
د- بیماری های لثه می توانند زمینه ساز بیماری های قلبی ـ عروقی (سکته قلبی و مغزی) بیماری های رماتیسمی و تولد نوزاد نارس (در خانم ها) شوند.
درمان بیماری های لثه:
اولین گام در جهت درمان بیماری های لثه برداشت عوامل بیماری زا و تمام روسوباتی است که روی سطح دندان ها پیدا کرده اند (جرم و پلاک می ) در صورتی که باکتری های بیماری زا در مجاورت لثه وجود داشته باشند هاب لثه هرگز درمان نخواهد شد. مسئولیت برداشت این رسوبات تا حدودی به عهده دندان پزشک (با استفاده از وسایل مخصوص) و تا حدودی به عهده بیمار (با رعایت بهداشت دهان) است. بنابراین نخستین مرحله از درمان بیماران انجام جرم گیری است که با تشخیص دندان پزشک در یک یا چند جلسه انجام می شود.
جرم گیری فقط یک درمان مقدماتی است و بایستی از طریق درمان های کامل تر به معالجه اساسی بیماری پرداخت. مراحل بعدی درمان شامل انواع جراحی های لثه و یا تجویز برخی داروها می باشد. در جراحی لثه تکثیر بافت های ملتهب و عفونی خارج شده، جرم های عمیق از سطح ریشه برداشت شده، پاکت ها حذف شده و فرم استخوان که به دلیل تحلیل از ح طبیعی خارج شده است تصحیح و تغییراتی در شکل ریشه دندان ها و در شکل و حجم داده می شود تا به این ترتیب یک ساختار لثه ای سالم برای بیماری فراهم گردد. پس از انجام جراحی لثه بخیه زده شده و در محل آن پانسمان مخصوص قرار داده می شود.بیمار پس از این که یک هفته برای معاینه مجدد و برداشتن بخیه باید مراجعه نماید. معمولاً بیماران در سال اول پس از جراحی هر 3 ماه یک بار پس از آن هر 6 ماه یک بار برای همیشه معاینه و کنترل می شوند.برای درمان مشکلات ساده لثه و یا انجام جرم گیری می توان به دندان پزشک عمومی مراجعه نمود ولی برای درمان موارد پیشرفته پیچیده بیماری های لثه بهتر است به دندانپزشک مراجعه شود.

http://www.rs272.com/
http://rs1362.blogdoon.com/
http://rs272.persianblog.ir/
http://www.sahand272. /
http://www.rs272.parsiblog.com/
west azerbaijan urmia--dr.rahmat sokhani

اطلاعات

خاطرات و تاریخ پزشکی dr.rahmat sokhani
سلام دوستان خوبم ایمیل جدید من برای مشاوره های پزشکی به شرح است
dr.rahmat.sokhani@gmail.com

اطلاعات

سایت رحمت سخنی آذربایجان - اورمیه
بیماریهایی که دندانپزشک میتواند در ویزیت دهان به آنها پی ببرد
diseases of the mouth
انتخاب : رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی (ره) ارومیه
dr.rahmat.sokhani@gmail.com
برخلاف افکار عمومی در مورد دندانپزشکان باید این مطلب مهم را متذکر شد که دندانپزشکان با تجربه فقط به فکر ترمیم یا کشیدن دندانها نیست با اولین نگاه متوجه بیماریهایی میشوند که عوارض انها در دهان ودندان خود را به شکل های مختلفی همچون تغییر مخاط دهان ولثه یا زخم و...نشان میدهند.همین نگاه ساده و چند دقیقه ای به وضعیت دهان و دندان افراد، دندانپزشکان را قادر می کند بیماری هایی مثل دیابت یا حتی تهدیدهای مهلک تری که در کمین سلامتی شما نشسته اند را قبل از هر ی دریابند و برای کنترل یا درمان بیماری مورد نظر، شما را به متخصص دیگری ارجاع دهند.
پس اگر دندانپزشک تان گفت که برای درمان مشکل شما کاری از دستش بر نمی آید و شما را به متخصص دیگری معرفی کرد، این توصیه را به حساب بیسوادی او نگذارید و حرفش را بپذیرید.
به بیماری کرون دچار هستید؟
بیماری کرون یکی از بیماری های ه روده است که با هاب دیواره روده خود را نشان می دهد. گرچه این بیماری بیشتر روده را درگیر می کند، اما می تواند هر قسمتی از لوله گوارش را هم مبتلا کند.
بیشتر از 20 درصد بیمارانی که به این اختلال ه روده مبتلا هستند، می توانند با معاینه وضعیت دهان و دندان شان از این مشکل باخبر شوند.
تشخیص بیماری کرون از طریق معاینه دهانی، با دیدن ضایعات و جراحاتی ممکن می شود که در دهان بیمار دیده می شوند.
گروهی از محققان معتقدند حتی باخبر شدن از مشکلات شکمی مانند گرفتگی عضلات شکم، دردهای شکمی و اسهال هم از طریق معاینه دهان و دندان امکان پذیر است.
لب های ورم کرده و زخم هایی به اندازه یک سکه که در گونه ها و لب ها ایجاد شده، خبر از بیمار بودن روده فرد می دهد.
البته هر زخمی نشانه این مشکل روده ای نیست، بلکه زخم هایی با مرکزی سفید که هاله قرمزی دور آن را احاطه کرده، از بروز این بیماری روده ای حکایت می کنند.
بیماری های لثه تنها به دلیل رعایت ن اصول بهداشتی دهان یا دچار شدن به دیابت ایجاد نمی شوند. بلکه گاهی مشکلات قلبی هم می تواند به لثه ها آسیب بزند
دیابتی هستید؟
خونریزی، پسرفت و خشکی لثه ها، خشکی دهان و ناچار شدن به استفاده از دندان های ، از نشانه هایی است که بیماران دیابتی آن را یدک می کشند.
ابتلا به بیماری های لثه میان دیابتی ها بسیار شایع است. البته همه این مشکلات ممکن است به خاطر رعایت ن اصول بهداشتی هم اتفاق بیفتد.
به همین دلیل دندانپزشک در صورت وجود نشانه های خطر دیگر که با دیابت مرتبط است، گمان خود را به سمت تشخیص این بیماری می برد، یا اگر احساس کند بیمار تمام تلاشش را برای رعایت اصول بهداشتی به ج می دهد، اما تلاش هایش بی ثمر است و لثه ها و دهانش هر روز بیمارتر می شوند، به او برای کنترل سطح انسولین و وضعیت قند خونش هشدار می دهد.
از نظر دندانپزشکان افرادی که سطح قند خون خود را کنترل می کنند، کمتر به بیماری های لثه که درمان هایی طولانی مدت و گران قیمت دارند، دچار می شوند، اما وقتی پای مشکلات مرتبط با دیابت به میان می آید، تا پیش از کنترل بیماری کمکی از دست دندانپزشکان ساخته نخواهد بود.
سرطان دهان گرفته اید؟
محققان برای تشخیص نشانه هایی از این سرطان که زودتر از همه بروز می کنند تلاش کرده اند و ادعا می کنند دندانپزشکان، افرادی هستند که این نشانه های زودرس را بهتر از هر ی می توانند تشخیص دهند. از آنجا که تشخیص به موقع این سرطان، جان 80 درصد مبتلایان را نجات می دهد، دندانپزشکان هم به بررسی نشانه های این بیماری در دهان بیماران شان ترغیب شده اند.
سرطان دهان، خود را با ضایعات سفید و قرمز نشان می دهد. این ضایعات معمولا روی زبان، سقف دهان و بافت های نرم کام در پشت زبان دیده می شوند.
از آنجا که این ضایعات بدون درد هستند، در اغلب موارد برای بیماران تشخیص وجودشان هم دشوار است و تنها دندانپزشکانی که با دقت وضعیت ظاهری دهان را مورد بررسی قرار می دهند، می توانند از وجود آنها باخبر شوند.
کم خون هستید؟
اگر پوشش روی زبان ی، بیش از اندازه کمرنگ و رنگ پریده باشد، از نظر دندانپزشکان احتمال ابتلای او به کم خونی زیاد است.
در چنین شرایطی میزان سلول های قرمز خون در بدن فرد کم شده و باعث می شود زبان او ظاهر پر از برآمدگی خود را از دست بدهد و علاوه بر رنگ پریدگی، صاف تر از ح عادی به نظر برسد (تصویر کناری).
استرس دارید؟
برای تان عجیب است که یک مشکل روحی مثل استرس هم در دهانتان دیده می شود؟ استرس درونی که آگاهانه یا ناآگاهانه برای پنهان ش تلاش می کنید، شب ها با دندان قروچه سراغ تان می آید.
دندان قروچه شبانه باعث ساییدگی دندان های تان می شود و حتی درد فک را هم برای تان به ارمغان می آورد.
دندانپزشکی که مشکل دندان قروچه را می بیند و شکایت بیمار از درد فکی که هیچ علت پزشکی ندارد را می شنود، می تواند پس از یک بررسی دقیق تر، او را به یک روانشناس ارجاع دهد.
گذشته از این، افرادی که به خاطر استرس در طول روز مدام دندان های شان را روی هم فشار می دهند، اغلب از درد فک می نالند و دندان های ساییده شده ای هم دارند.
از آنجا که این افراد یا از عادت خود بی خبرند، یا نمی دانند این رفتار چه عواقبی را برای دندان های شان به ارمغان می آورد، از بدشانسی خود می نالند و معتقدند جنس دندان های شان خوب نیست که بیخودی ساییده می شوند.
افرادی که از ریفلا معده رنج می برند، دندان هایی زردرنگ دارند و اغلب با آدم های سیگاری اشتباه گرفته می شوند
قلب تان بیمار است؟
بیماری های لثه تنها به دلیل رعایت ن اصول بهداشتی دهان یا دچار شدن به دیابت ایجاد نمی شوند. بلکه گاهی مشکلات قلبی هم می تواند به لثه ها آسیب بزند.
محققان هنوز نمی دانند چطور بیماری های قلبی، لثه را بیمار می کند، اما توانسته اند در بررسی های شان رابطه میان مشکلات لثه ای و قلبی را اثبات کنند.
در پژوهش های آنها ثابت شده افرادی که به بیماری های قلبی مبتلا هستند، به ندرت لثه های سالمی دارند.
استخوان تان پوک است؟
پوکی استخوان ها فقط راه رفتن را برای شما سخت نمی کند و به کمردرد منجر نمی شود؛ بلکه افرادی که کمبود کلسیم دارند و استخوان های شان پوک است، دندان های سالمی هم ندارند.
آنها با وجود تلاش های فراوان برای رعایت بهداشت دهان و دندان، زودتر از دیگران دندان های شان را از دست می دهند و حتی به سادگی مینای دندان شان آسیب می بیند و دندان های شان می شکند.
ش تن استخوان های فک هم از دیگر مشکلات این افراد است، به همین دلیل دندانپزشکان در صورت باخبر بودن از بیماری فرد، در روند درمان او باید اصول خاصی را رعایت کنند تا فک بیمار و استخوان هایش آسیب نبیند، یا اینکه در صورت مشاهده این آسیب ها بدون وجود دلایل کافی، به بیمار انجام تست سنجش تراکم استخوان را توصیه کنند.
ریفلا معده دارید؟
بالا آمدن اسید معده می تواند به مینای دندان آسیب بزند و ضایعاتی را در قسمت پشتی دهان ایجاد کند. افرادی که از ریفلا معده رنج می برند، دندان هایی زردرنگ دارند و اغلب با آدم های سیگاری اشتباه گرفته می شوند.
البته ساییدگی مینای دندان تنها مشکلی نیست که ریفلا معده برای شما به همراه می آورد. دندانپزشکی که بوی بد دهان شما را احساس می کند، در صورت ندیدن نشانه ای از عفونت دهانی، می تواند به وجود مشکلات معده شک کند.
بالا آمدن اسید معده یکی از این مشکلات است که حاصلش بد بو شدن دهان بیمار است.
ایدز دارید؟
تبخال های غیرعادی، برفک دهان، زگیل های ناهنجار و زخم های دل اشی که در دهان ایجاد می شوند و به سادگی خوب نمی شوند، می توانند از ابتلا به بیماری های خطرناکی مثل ایدز خبر دهند.
روی زبان و داخل گونه های این افراد، تکه های سفید یا خا تری رنگ هم مشاهده می شود و دندانپزشکان اغلب با دیدن این نشانه ها، بیمار را به دادن یک آزمایش خون ترغیب می کنند.
وجود ضایعه های تاول مانند آزاردهنده در دهان، ممکن است به دلیل عفونت های داخلی بدن بیمار باشد که شدیدترین بیماری عفونی در صورت بروز این مشکلات، می تواند به خاطر وجود ویروس hiv فرد را گرفتار کرده باشد
منبع:
http://kangavar.kums.ac.ir

اطلاعات