هدف از taper کورتون

پست با عنوان هدف از taper کورتون از وبلاگ داروخانه سلیمی
related imageهدف از taper کورتون
?? هدف از taper کورتی تروئید ها رسیدن به سرعتی از تغییر است که هم از برگشت بیماری و هم از علائم کمبود کورتیزول بخاطر سرکوب محور هیپوفیز-هیپوتالاموس (hpa) پیشگیری شود. هدف ما بطور کلی یک نسبت ثابت کاهش 10_20% است ضمن اینکه پاسخ شخص بیمار و راحتی مصرف را نیز در نظر میگیریم.
??چه بیمارانی بیشتر در معرض سرکوب hpa هستند:
1? بیمارانی که دوز گلوکوکورتیکوئید بالای 20mg در روز برای بیش از سه هفته دریافت کرده اند
2? انی که دوز مساوی یا بیش از 5 mg پردنیزون شبانه یا موقع خواب برای بیش از یک هفته دریافت کرده اند .
3? هر بیماری که علائم و تظاهرات کوشینگ داشته باشد.
??علائم عدم کفایت آدرنال بخاطر قطع سریع:
سردرد، گیجی، خستگی،
علائم fainting, درد ماهیچه، لتارژی، تنگی نفس، هیپوتانسیون وضعیتی، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، کاهش وزن، تب، هیپوگلیسمی
??درمان کوتاه مدت با گلوکوکورتیکوئید(تا سه هفته) حتی اگر دوز نسبتا بالا باشد، میتواند براحتی قطع شده و نیاز به taper ندارد. علائم سرکوب hpa بخاطر مصرف گلوکوکورتیکوئید در این مدت، پایدار نبوده و به احتمال زیاد هیچ علامت بالینی نخواهد داشت. هرچند در بیماران ضعیف و بدحال، متخصصین با احتیاط بیشتر، اقدام می کنند.
??جهت tapering دوز کورتی تروئیدها بصورت زیر کاهش می یابد:
??اگر دوز اولیه پردنیزون یا معادل دوز آن، بالای 40mg در روز باشد، هر یک تا دو هفته 5_10 mg در روز کاهش می یابد.
??اگر دوز پردنیزون بین 20_40 mg در روز باشد، هر یک تا دو هفته 5mg در روز کاهش می یابد.
??اگر دوز پردنیزون بین 10_20 mg در روز باشد، هر دو تا سه هفته 2.5 mg در روز کاهش می یابد.
??اگر دوز پردنیزون بین 5_10 mg در روز باشد، هر دو تا چهار هفته 1mg در روز کاهش می یابد.
?? اگر دوز 5 mg در روز باشد، هر دو تا چهار هفته 0.5 mg در روز کاهش می یابد. این دوز میتواند به این صورت نیز کاهش یاید که مثلا در روز اول 5mg و روز دوم 4mg دارو مصرف شود.
www.aafp.orgwww.aafp.org

اطلاعات

آخرین مطالب

آخرین ارسال ها

آخرین جستجو ها